Articol publicitar

Viitorul persoanelor cu diabet zaharat de tip 2 – redefinit de abordări terapeutice inovatoare

0
0
Publicat:
Ultima actualizare:
prof. dr. Gabriela  Roman
prof. dr. Gabriela  Roman

Persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 2 vor beneficia de o nouă abordare a tratamentului, care a fost definită printr-un ghid internaţional adoptat recent de asociaţiile americană şi europeană de diabet şi care pune accentul pe prevenirea, încă din primele faze de tratament, a complicaţiilor cardio-renale.

Cel mai nou ghid internaţional în domeniu – consensul societăţilor americane şi europene (ADA-EASD 2018) – recunoaşte diabetul zaharat de tip 2 (DZ tip 2) ca afecţiune multifactorială, în care tratamentul trebuie să îşi propună de la început, pe lângă controlul glicemic, şi prevenirea precoce a complicaţiilor cardio-renale. Pentru atingerea acestor obiective, noi clase de terapii sunt poziţionate ca tratament de primă alegere în această afecţiune.

Prevalenţa în creştere a diabetului este una dintre cele mai importante probleme de sănătate publică la nivel global. Mai mult, se estimează că numărul real al persoanelor afectate ar putea fi aproape dublu faţă de ce ştim, deoarece simptomele apar relativ târziu în evoluţia bolii.

„La sfârşitul anului trecut, la nivel mondial, numărul pacienţilor cu diabet zaharat era undeva peste cifra de 400 de milioane. Este important faptul că şi în România prevalenţa diabetului este undeva în jurul valorii de 12 la sută, ceea ce înseamnă că, din 10 persoane adulte, una are diabet zaharat”, afirmă prof. dr. Romulus Timar, preşedintele Societăţii Române de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice, adăugând: „Important este şi faptul că, la fiecare persoană care ştie că are diabet şi urmează tratamentul, mai există o persoană care poate avea diabet zaharat, dar nu ştie că are, sau are diabet zaharat şi nu urmează tratament”.

Persoanele cu diabet zaharat tip 2 au un risc de două-trei ori mai mare de a dezvolta boli cardiovasculare (CV) decât restul populaţiei, iar acestea reprezintă principala cauză de deces în diabet, procentul fiind de 50-80%. Prevenirea complicaţiilor cardiovasculare este, prin urmare, o prioritate atât pentru reducerea mortalităţii şi a complicaţiilor invalidante ale diabetului, cât şi pentru reducerea impactului acestei afecţiuni asupra societăţii.

Tratamentul convenţional al diabetului zaharat de tip 2 se concentra asupra reducerii glicemiei la anumite niveluri–ţintă urmărite în evoluţia pacientului. Riscul acestor pacienţi de a dezvolta complicaţii cardiovasculare, aşa cum este insuficienţa cardiacă, a cărei mortalitate la cinci ani este de 50%, a determinat un interes tot mai mare al comunităţii medicale pentru identificarea terapiilor care asigură cel mai bun tratament al factorilor implicaţi în evoluţia bolii şi instalarea complicaţiilor.

Pe lângă un control glicemic bun, pacientul trebuie să beneficieze şi de un tratament care asigură protecţie cardiovasculară şi renală, fără a omite controlul lipidelor şi al tensiunii arteriale, precum şi respectarea regimului de nutriţie şi efort fizic şi renunţarea la fumat. Noile clase de medicamente – inhibitorii SGLT2 şi agoniştii receptorilor GLP-1 – au demonstrat, în studii pe termen lung, că aduc beneficii cardiovasculare sau renale, dincolo de o simplă reducere a glicemiei.

„Există noi clase de medicamente care pot să aducă un surplus de beneficiu extraordinar. Prin aceste clase putem să prevenim boala cardiovasculară sau, dacă aceasta este deja prezentă, putem să reducem foarte mult evoluţia nefastă a acestei complicaţii, respectiv a patologiei cardiovasculare”, afirmă prof. dr. Gabriela Roman, preşedintele Federaţiei Române de Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice.

Mai mult, ghidul realizat de specialiştii americani şi europeni în diabet recomandă şi o colaborare mai strânsă între medicii specialişti în tratarea pacientului cu diabet zaharat de tip 2, astfel încât echipa medicală să poată evalua şi controla, încă din primele stadii ale tratamentului, şi complicaţiile asociate acestei boli. „Ce înseamnă colaborare între specialişti? Specialiştii să se strângă între ei la capul bolnavului, nu să trimită bolnavul de la un specialist la altul, cum se întâmplă din păcate de multe ori. Adică fiecare trebuie să vină cu contribuţia specialităţii lui la o abordare cât mai multifaţetată, o abordare de o cât mai mare acurateţe a pacientului respectiv. Diabetul, cardiologia, nefrologia, bineînţeles educaţia terapeutică, chirurgie vasculară, ortopedie pentru piciorul diabetic - cam asta ar trebui să fie echipa care să abordeze un pacient cu DZ2”, afirmă prof. dr. Cristian Serafinceanu, profesor la UMF Carol Davila.

Cu toate acestea, de foarte mare importanţă rămâne prevenirea diabetului şi, în cazul diagnosticării acestuia, începerea în cât mai scurt timp a tratamentului. „Este ca atunci când ia foc o casă – important este să stingi focul atunci când apare, când este mic. Degeaba vin pompierii când casa arde şi nu mai ai ce salva. Aşa este şi în cazul pacienţilor cu diabet zaharat de tip 2. Important este să fie depistat precoce, important este ca pacienţii să fie conştienţi de importanţa afecţiunii pe care o au, să respecte ce li se spune privind alimentaţia, privind evitarea sedentarismului şi să urmeze un tratament corespunzător, conform celor recomandate de medicul specialist”, afirmă prof. dr. Romulus Timar.

Factorii de risc pentru boala cardiovasculară se suprapun în mare măsură peste factorii de risc pentru diabetul zaharat, atrage atenţia prof. dr. Gabriela Roman. „De unde porneşte acest risc? (…) Se bazează foarte mult pe un stil de viaţă nesănătos”, care include o alimentaţie necorespunzătoare din punct de vedere cantitativ şi calitativ, cu consum crescut de grăsimi şi de zahăr, o creştere în greutate şi lipsa activităţii fizice.

Pentru prevenirea apariţiei diabetului zaharat, cele mai importante măsuri se referă la adoptarea unui stil de viaţă sănătos, „ceea ce înseamnă să mâncăm ce trebuie, când trebuie, cât trebuie şi cum trebuie”, insistă prof. dr. Romulus Timar.

Aşa cum arată rezultatele celui mai amplu studiu cu obiective CV – care a înrolat peste 17.000 pacienţi cu DZ tip 2 şi risc CV – prevenirea insuficienţei cardiace sau a progresiei bolii renale, prin utilizarea unui inhibitor SGLT2 înainte de apariţia oricăreia dintre aceste complicaţii, reprezintă o mare oportunitate de a reduce morbiditatea şi mortalitatea la această categorie de pacienţi, precum şi reducerea impactului social şi economic al DZ tip 2 asupra societăţii.

Rezultatele consensului adoptat de specialiştii europeni şi americani ar putea deveni vizibile în timp. „În final, peste cinci ani, peste zece ani, dacă e să facem o evaluare a bolilor cardiovasculare apărute la cei cu diabet, am putea constata cu mare bucurie că de fapt există o reducere cu 30–40 la sută, poate chiar cu 50 la sută a acestei patologii”, mai spune prof. dr. Gabriela Roman.

Sănătate



Partenerii noștri

Ultimele știri
Cele mai citite